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2017臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試大綱是歷年來(lái)變化最大的一次。馮若峰老師和楊鳴老師分別為2017年考生進(jìn)行了今年臨床型考試大綱的臨床科目和基礎(chǔ)科目的解讀，詳細(xì)分析了各學(xué)科的具體變化。希望大家能對(duì)大綱的變化細(xì)節(jié)做到詳細(xì)的掌握，嚴(yán)格按照新大綱去學(xué)習(xí)，保證復(fù)習(xí)效果。臨床醫(yī)學(xué)的人文精神作為新增考點(diǎn)，現(xiàn)在馮老師給大家做一簡(jiǎn)單的解析。下面先附上人文部分的大綱內(nèi)容。

六、臨床醫(yī)學(xué)人文精神

(一)醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)

1.醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容。

2.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的三項(xiàng)基本原則及十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任。

(二)醫(yī)患關(guān)系

1.醫(yī)患關(guān)系的性質(zhì)。

2.患者的權(quán)利和義務(wù)。

3.醫(yī)生的權(quán)利和義務(wù)。

4.醫(yī)患溝通的基本原則、內(nèi)容與方法。

(三)臨床倫理

1.臨床醫(yī)療的倫理原則及應(yīng)用。

2.臨床試驗(yàn)的倫理原則及應(yīng)用。

(四)衛(wèi)生法律法規(guī)

1.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。

2.《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》。

3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

今年的基礎(chǔ)科目和臨床科目的比例變化為：基礎(chǔ)科目分值減少了12%，臨床科目?jī)?nèi)外科分別增加了3%，還有6%為新增臨床醫(yī)學(xué)人文精神，在2017年大綱樣題中我們可以看到有9道題左右，占18分左右。

同學(xué)們由上可以看到，臨床醫(yī)學(xué)的人文精神在大綱中要求以下方面：醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，醫(yī)患關(guān)系、臨床的倫理和衛(wèi)生的法律法規(guī)。

第一醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，包括醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的三項(xiàng)基本原則及十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任。醫(yī)德規(guī)范依據(jù)為《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》(1988年12月15日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布)2010年已廢止，但仍在沿用。此規(guī)范中規(guī)定醫(yī)德即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。包括：(一)救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。(二)尊重病人的人格與權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。(三)文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。(四)廉潔奉公。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。(五)為病人保守醫(yī)密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。(六)互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行、同事間關(guān)系。(七)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精、不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。所謂醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神的三項(xiàng)基本原則及十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任，依據(jù)是2000年由歐洲內(nèi)科聯(lián)合會(huì)、美國(guó)內(nèi)科協(xié)會(huì)、美國(guó)內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會(huì)美國(guó)內(nèi)科理事會(huì)等共同發(fā)起和倡議的醫(yī)師憲章，就是將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)精神區(qū)分為基本原則和十條專(zhuān)業(yè)責(zé)任。這個(gè)醫(yī)師憲章將“將病人利益放在首位、尊重病人自主權(quán)、促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療資源的公平性”并列為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的三項(xiàng)原則，同時(shí)也提出了十項(xiàng)專(zhuān)業(yè)責(zé)任：1,提升專(zhuān)業(yè)能力2，誠(chéng)實(shí)對(duì)待患者3，保護(hù)患者隱私4，避免私人利益5，提升醫(yī)療品質(zhì)6，平等照顧病人7，節(jié)省公平分配資源8，重視科學(xué)精神9，減少工作沖突10，重視同行間專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)。

第二醫(yī)患關(guān)系。依據(jù)為《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》，這里馮老師給大家總結(jié)一下。病人的權(quán)利與義務(wù)：1、病人的權(quán)利(1)獲得基本醫(yī)療保健的權(quán)利(2)人格受到尊重的權(quán)利，不得歧視、遺棄、侮辱等。(3)知情同意權(quán)(4)隱私權(quán)(5)自主權(quán)(6)拒絕治療權(quán)(7)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的批評(píng)建議權(quán)(8)因醫(yī)療事故所造成損害獲得賠償權(quán)利(包括請(qǐng)求鑒定權(quán)、請(qǐng)求調(diào)解權(quán)、訴權(quán))2、病人的義務(wù)(1)如實(shí)陳述病情的義務(wù)(2)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一切檢查治療的義務(wù)(遵守醫(yī)囑的義務(wù))(3)支付醫(yī)療費(fèi)用及其他服務(wù)費(fèi)用的義務(wù)(4)尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)及人格尊嚴(yán)的義務(wù)(5)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度的義務(wù)(6)不影響他人治療，不將疾病傳染給他人的義務(wù)(7)愛(ài)護(hù)公共財(cái)物的義務(wù)(8)接受強(qiáng)制性治療的義務(wù)(急危病人、戒毒、傳染病、精神病等)。《中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》第二十一條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：(一)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案;(二)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動(dòng)相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件;徐州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科周聯(lián)生(三)從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;(四)參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;(五)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;(六)獲取工資報(bào)酬和津貼，享受?chē)?guó)家規(guī)定的福利待遇;(七)對(duì)所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生行政部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。第二十二條規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中履行下列義務(wù)：(一)遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范;(二)樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責(zé)，盡職盡責(zé)為患者服務(wù);(三)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私;(四)努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平;(五)宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)遣。

第三臨床倫理。臨床醫(yī)療的倫理原則1.患者至上原則2.最優(yōu)化原則3.知情同意原則4.保密守信原則。臨床試驗(yàn)的倫理原則1.知情同意原則2.尊重原則3.有利原則4.公正原則5.保密原則

第四衛(wèi)生法律法規(guī)主要包括1.《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。2.《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》。3.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

馮若峰老師通過(guò)分析認(rèn)為，前兩部分偏重于記憶，考察可能以單選題呈現(xiàn)，同學(xué)們不難掌握。后兩部分偏重于理解應(yīng)用，而且在臨床中廣泛應(yīng)用，可能結(jié)合在內(nèi)外科的病例分析題中考察。醫(yī)學(xué)倫理主要包括兩個(gè)方面，第一個(gè)方面是在日常診療過(guò)程中涉及到的倫理問(wèn)題，另外一個(gè)方面是采用新技術(shù)、新藥物在病人身上試驗(yàn)時(shí)涉及到的倫理問(wèn)題。考查的內(nèi)容為臨床倫理學(xué)的內(nèi)容，對(duì)于此部分內(nèi)容，跨考北醫(yī)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)會(huì)給出相應(yīng)的資料供同學(xué)們參考，大家自己也可以學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容。《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》主要規(guī)定了醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)師的權(quán)利和義務(wù)等內(nèi)容，比如規(guī)定大家必須在規(guī)定的地點(diǎn)和機(jī)構(gòu)進(jìn)行才是合法的;還有規(guī)定大家本科一年實(shí)習(xí)才可以進(jìn)行考試，助理醫(yī)師兩年以后才可以等等。偏重于記憶。其他兩個(gè)條例，經(jīng)常以病例題的形式出現(xiàn)。

此部分內(nèi)容記憶內(nèi)容偏多，而且是第一年出題，考察以基本知識(shí)為主，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易得分。同學(xué)們?cè)谶M(jìn)行復(fù)習(xí)的休息時(shí)間可以閱讀以下相關(guān)的教材和法律條文以及最新的國(guó)家衛(wèi)生方面的國(guó)家政策，有個(gè)印象即可。對(duì)于臨床倫理包括侵權(quán)法，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等預(yù)計(jì)會(huì)以病例形式來(lái)考查，同學(xué)們可以通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)考試的習(xí)題去訓(xùn)練。對(duì)于此部分內(nèi)容大家在理解的基礎(chǔ)上記憶，相對(duì)來(lái)說(shuō)題目中錯(cuò)誤較明顯大家比較容易選出，屬于送分題目，同學(xué)們不必過(guò)于緊張。