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2017臨床醫(yī)學(xué)綜合能力考試大綱是歷年來變化最大的一次。馮若峰老師和楊鳴老師分別為2017年考生進(jìn)行了今年臨床型考試大綱的臨床科目和基礎(chǔ)科目的解讀，詳細(xì)分析了各學(xué)科的具體變化，希望大家能對大綱的變化細(xì)節(jié)做到詳細(xì)的掌握，嚴(yán)格按照新大綱去學(xué)習(xí)，保證復(fù)習(xí)效果。內(nèi)科學(xué)作為臨床科目的重要組成部分，由唐子義老師為同學(xué)們做一解析。

臨床科目內(nèi)科和外科分別增加了9分左右，內(nèi)外科均有增加章節(jié)，但同時(shí)也對有些內(nèi)容根據(jù)第八版教材和臨床最新進(jìn)展作了修改和刪減。

一、診斷學(xué)部分

診斷學(xué)部分是放在內(nèi)科學(xué)中的，診斷中新增了對幾個(gè)癥狀的考察：咳嗽、咳痰、黃疸和血尿、意識(shí)障礙。新增對常用臨床操作的考察，包括臨床常用的技術(shù)操作如四大穿刺、導(dǎo)尿術(shù)和心肺復(fù)蘇。這些臨床技術(shù)的操作非常有可能在復(fù)試中考大家，一些原則性的東西也有可能出現(xiàn)在單選題中，同學(xué)們需要注意。

二、呼吸系統(tǒng)疾病部分

1.刪除了對慢支的考察，其實(shí)COPD包括了慢支。新增COPD的病情嚴(yán)重程度評估。

2.新增對肺動(dòng)脈高壓的考察，16年大綱只要求掌握肺源性心臟病，新大綱同時(shí)要求掌握肺動(dòng)脈高壓，作為新增知識(shí)點(diǎn)需要同學(xué)們注意。

3新增支氣管哮喘的分期和分級。

4.新增肺炎概述。

5.新增肺血栓栓塞的分型。

三、循環(huán)系統(tǒng)疾病部分

1.新增對原發(fā)性高血壓的流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、并發(fā)癥的考察，其實(shí)以前同學(xué)們都是常規(guī)學(xué)習(xí)掌握的，現(xiàn)在大綱只是明確寫出來了，嚴(yán)格意義上不算是新增，后面也有這種情況。

2.感染性心內(nèi)膜炎的考察，根據(jù)八版教材明確分為了兩類自體瓣膜及人工瓣膜心內(nèi)膜炎。

四、消化系統(tǒng)疾病和中毒部分

1.新增對胃食管反流病的發(fā)病機(jī)制的考察。

2.刪除慢性胃炎的分類、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷，新增對其發(fā)病機(jī)制、胃鏡和組織學(xué)的分類的考察，這個(gè)和臨床確診方式的變化是對應(yīng)的。

3.新增對消化性潰瘍病病因的考察，隨著幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，潰瘍病的發(fā)病原因已經(jīng)比較明確了。

4.新增對腸易激綜合癥發(fā)病機(jī)制的考察。

五、泌尿系統(tǒng)疾病部分

1.新增對腎臟疾病常見綜合征的考察這個(gè)嚴(yán)格意義上不算新增，因?yàn)橐郧耙彩切枰獙W(xué)習(xí)并掌握的，只是新大綱明確了。

2.新增對腎小球腎炎、腎病綜合征和IgA腎病病理的，這個(gè)嚴(yán)格意義也不算新增原因同上。

六、血液系統(tǒng)疾病

1.新增對再障發(fā)病機(jī)制的考察。

2.明確了溶血性貧血的考察疾病的種類。

3.新增對骨髓增生異常綜合征的鑒別診斷的考察

4.白血病這一章刪除了對慢性淋巴細(xì)胞白血病的考察。

5.新增對特發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別診斷的考察。

6.新增對多發(fā)性骨髓瘤的考察，這個(gè)同學(xué)們要注意。

七、內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病

1.總論中新增防治原則

2.刪除對甲減的發(fā)病機(jī)制的考察，新增對其分類的考察。

3.新增對糖尿病的分型、病因和發(fā)病機(jī)制的考察，這個(gè)其實(shí)也不算新增，以前也是常規(guī)掌握的。

4.刪除對嗜鉻細(xì)胞瘤和原發(fā)性醛固酮增多癥病理的考察。新增對原醛病因分類的考察

八、風(fēng)濕性疾病部分

新增對原發(fā)性血管炎中貝赫切特病和顯微鏡下多血管炎的考察，作為新增疾病，需要大家注意。

唐老師分析，內(nèi)科學(xué)大綱變化由以下四個(gè)特點(diǎn)：

1.很多疾病新增了對發(fā)病機(jī)制的考察，這和考研政策的變化是對應(yīng)的，就是說加強(qiáng)了對臨床綜合能力的考察，看你是否真正掌握了這種疾病。

2.同學(xué)們可以發(fā)現(xiàn)很多疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查在新大綱改為了“實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查”，這是因?yàn)殡S著臨床診療水平的提高，檢查和診斷方法越來越多，新大綱緊跟臨床作了更改。

3.有些疾病增加了對病理的考察，這相當(dāng)于是把病理學(xué)減少的分值改為在內(nèi)科學(xué)考察了。

4.新大綱有多處明確了疾病的考察范圍，新大綱更為規(guī)范化。